أعراض فقر الدم الخبيث

أعراض فقر الدم الخبيث

فقر الدم الخبيث هو نوع من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين بي 12 في الجسم، والذي يلعب دورا مهما في إنتاج خلايا الدم الحمراء وصحة الجهاز العصبي

أعراض فقر الدم الخبيث قد تشمل:

• الشعور بالتعب والضعف، بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى مختلف أجزاء الجسم
• ضيق التنفس وآلام في الصدر، نتيجة لصعوبة توصيل الأكسجين إلى الرئتين والقلب
• شحوب أو اصفرار الجلد، بسبب نقص هيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء
• برودة وخدر في الأطراف، بسبب تأثير نقص فيتامين بي 12 على الأعصاب المحيطية
• ضعف التركيز والذاكرة، بسبب تأثير نقص فيتامين بي 12 على وظائف الدماغ والخلايا العصبية
• التهاب وانتفاخ في اللسان، بسبب تأثير نقص فيتامين بي 12 على نمو خلايا المخاطية
• الميل للحزن والاكتئاب، بسبب تأثير نقص فيتامين بي 12 على المزاج والهرمونات

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، فمن المستحسن أن تستشير طبيبك لإجراء فحوصات دم لتشخيص حالتك وتحديد سبب نقص فيتامين بي 12 في جسمك. قد يكون ذلك ناتجا عن مشكلات في المعدة أو الأمعاء أو التغذية أو المناعة

العلاج يتضمن تعويض نقص فيتامين بي 12 من خلال حقن أو مكملات أو أطعمة غنية بهذا الفيتامين، مثل اللحوم والأسماك والبيض والألبان. يجب متابعة هذه العلاجات مدى الحياة لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة على صحة الدم والأعصاب

ك بهذه المعلومات. كما يمكن تصنيعه في المختبرات وإضافته إلى بعض الأطعمة المدعمة أو المكملات الغذائية

فيتامين بي 12 يحتاج إلى مادة تسمى العامل الجوهري (intrinsic factor) لامتصاصه في الأمعاء. هذه المادة تفرز من خلايا تسمى خلايا جدارية (parietal cells) في جدار المعدة

فقر الدم الخبيث يحدث عندما يكون هناك خلل في إفراز أو عمل العامل الجوهري، مما يؤدي إلى عدم امتصاص فيتامين بي 12 بشكل كاف. هذا يؤثر على نضج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم، ويسبب تشكيل خلايا دم حمراء غير طبيعية تسمى مغزولات (megaloblasts)، والتي لا تستطيع حمل الأكسجين بشكل جيد

فقر الدم الخبيث قد يكون ناتجا عن عوامل وراثية أو مناعية أو جراحية أو غذائية. من أهم هذه العوامل:

• التهاب المعدة الضموري (atrophic gastritis): هو التهاب مزمن في جدار المعدة، يؤدي إلى ضمور غشاء المخاطية وانخفاض إفراز حامض المعدة والعامل الجوهري. قد يكون هذا التهاب ناتج عن عدوى بكتيرية (Helicobacter pylori) أو هجوم مناعي ذاتي على خلايا جدارية
• جراحة استئصال المعدة أو جزء منها (gastrectomy): قد تؤدي إلى فقدان خلايا جدارية والعامل الجوهري، وتقليل سطح امتصاص فيتامين بي 12. كذلك قد تؤدي جراحة استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة (ileum)، حيث يتم امتصاص فيتامين بي 12، إلى نفس التأثير
• الحساسية من مادة غلوتن(celiac disease): هو اضطراب مناعي يؤدي إلى التهاب وضمور في غشاء المخاطية للأمعاء، مما يقلل من قدرته على امتصاص العناصر الغذائية بما فيها فيتامين بي 12
• النباتية أو النظام الغذائي الفقير(vegetarianism or poor diet): قد يؤدي إلى نقص فيتامين بي 12 في الجسم، خاصة إذا لم يتم تعويضه بمصادر أخرى مدعمة أو مكملات غذائية

ما الفرق بين فقر الدم الخبيث ونقص فيتامين B12؟

فقر الدم الخبيث ونقص فيتامين B12 هما مصطلحان مترابطان، لكنهما ليسا متماثلان. فقر الدم الخبيث هو نوع من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 في الجسم، والذي يلعب دورا مهما في إنتاج خلايا الدم الحمراء وصحة الجهاز العصبي

نقص فيتامين B12 هو حالة تحدث عندما يكون مستوى هذا الفيتامين في الدم أقل من المعدل الطبيعي، والذي يتراوح بين 200 و 900 نانوغرام لكل مليلتر. قد يكون نقص فيتامين B12 ناتجا عن عوامل وراثية أو مناعية أو جراحية أو غذائية

فقر الدم الخبيث هو أحد أسباب نقص فيتامين B12، ولكن ليس كل حالات نقص فيتامين B12 تؤدي إلى فقر الدم الخبيث. فقر الدم الخبيث يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا المعدة التي تفرز المادة التي تعرف بالعامل الداخلي، والتي تساعد على امتصاص فيتامين B12 من الأمعاء. بدون هذه المادة، لا يستطيع الجسم استخدام فيتامين B12 بشكل كاف، مما يؤدي إلى تشكيل خلايا دم حمراء غير طبيعية تسمى مغزولات، والتي لا تستطيع حمل الأكسجين بشكل جيد

فقر الدم الخبيث هو اضطراب نادر، يصاب به حوالي 0.1% من السكان. قد يكون له مكون وراثي، أو يحدث بسبب عدوى بكتيرية (Helicobacter pylori) أو هجوم مناعي ذاتي على خلايا المعدة

إذا كان لديك فقر الدم الخبيث، فستحتاج إلى تعويض نقص فيتامين B12 من خلال حقن دورية أو مكملات شفوية. إذا كان لديك نقص فيتامين B12 بسبب سبب آخر، فقد تستطيع تحسين مستوى هذا الفيتامين من خلال تغيرات في نظامك الغذائي أو استخدام مكملات غذائية

بعض هذه الاختبارات هي:

• تعداد الدم الكامل (CBC): يُستخدم لحساب عدد خلايا الدم في عينة من دم المريض. في حالة فقر الدم الخبيث، قد يظهر تعداد الدم الكامل انخفاضا في عدد خلايا الدم الحمراء وزيادة في حجمها (فقر دم ضخم)، وانخفاض في مستوى الهيموغلوبين
• فحص فيتامين بي 12 في الدم: يُستخدم لقياس مستوى هذا الفيتامين في مصل الدم. في حالة فقر الدم الخبيث، قد يظهر فحص فيتامين بي 12 انخفاضا في مستوى هذا الفيتامينأقل من 200 نانوغرام لكل مليلتر
• فحص فيتامين بي 12 في البول: يُستخدم لقياس مستوى هذا الفيتامين في عينة من البول. في حالة فقر الدم الخبيث، قد يظهر فحص فيتامين بي 12 في البول زيادة في تركيز هذا الفيتاميننتيجة لعدم امتصاصه من قبل الأمعاء
• فحص أجسام مضادة للعامل الجوهري: يُستخدم لكشف وجود أجسام مضادة تهاجم خلايا المعدة التي تفرز المادة التي تساعد على امتصاص فيتامين بي 12. في حالة فقر الدم الخبيث، قد يظهر فحص أجسام مضادة للعامل الجوهري إيجابيةلهذه الأجسام المضادة
• التنظير الهضمي: يُستخدم لفحص جدار المعدة والأمعاء بواسطة أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة. في حالة فقر الدم الخبيث، قد يظهر التنظير الهضمي ضمور غشاء المخاطية وانخفاض إفراز حامض المعدة والعامل الجوهري

إذا كان لديك أية أعراض تشير إلى فقر الدم، فعليك استشارة طبيبك لإجراء هذه الفحوصات وتأكيد التشخيص والبدء بالعلاج المناسب. إذا لم يتم علاج فقر الدم الخبيث، فقد يحدث ما يلي:

• ضرر دائم في الأعصاب، مما يسبب شلل أو خدر أو تنميل في الأطراف، وضعف في العضلات، وفقدان التوازن، وصعوبة في المشي، وخلل في الإحساس والحركة
• ضرر في الدماغ، مما يسبب فقدان للذاكرة أو القدرة على التفكير أو التعلم، وارتباك أو جنون أو خرف، واكتئاب أو قلق أو هلوسة
• ضرر في القلب، مما يسبب ضعف في عضلة القلب، وتسارع أو اضطراب في ضربات القلب، وانخفاض في ضغط الدم، وزيادة خطر الإصابة بأزمة قلبية أو سكتة قلبية
• ضرر في المعدة، مما يسبب التهاب أو ضمور في غشاء المخاطية للمعدة، ونزيف أو تقرحات في المعدة أو الأمعاء، وزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة أو ورم كارسينويدي (carcinoid tumor) في المعدة

هذه المضاعفات قد تؤدي إلى تدهور صحة المريض بشكل كبير، وتقليل جودة حياته، وزيادة خطر الموت. لذلك، من المهم جداً متابعة العلاج بشكل منتظم، والالتزام بالجرعات المحددة من فيتامين بي 12، والحصول على فحوصات دورية لمستوى هذا الفيتامين في الدم. كذلك من المستحسن اتباع نظام غذائي متوازن وغني بفيتامين بي 12 من مصادر حيوانية أو نباتية مدعمة

1% من السكان العامة و1.9% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً. يصيب جميع الفئات العمرية، لكنه يرتبط بشكل أكبر بالبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً، مع متوسط عمر الإصابة 70 إلى 80 عاماً بين البيض. في السود، متوسط عمر الإصابة هو 50 عاماً، مع توزيع ثنائي القمة بسبب زيادة حدوثه في النساء السود الشابات

انتشار فقر الدم الخبيث يختلف حسب المنطقة الجغرافية، لكنه يكون أعلى في مناطق غرب إفريقيا جنوب الصحراء، وجنوب آسيا، ووسط إفريقيا جنوب الصحراء. كما يكون أعلى في المجتمعات التي تتبع نظام غذائي نباتي أو فقير في فيتامين بي 12، أو التي تعاني من مشاكل في المعدة أو المناعة