أسباب ارتفاع الصفائح الدموية

الصفائح الدموية

الصفائح الدموية هي مكونات رئيسية من الدم تلعب دوراً هاماً في تجلط الدم ووقف النزيفتنتج الصفائح من خلايا عملاقة في نخاع العظم وتتراوح نسبتها الطبيعية في الدم بين 150,000 إلى 450,000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدمارتفاع نسبة الصفائح الدموية يسمى كثرة الصفيحات وقد يكون أولياً أو ثانوياًكثرة الصفائح الأولية تحدث نتيجة لزيادة إنتاج الصفائح في نخاع العظم دون سبب معروف، وهي حالة نادرة وخطيرة قد تؤدي إلى تكوين جلطات دموية غير طبيعيةكثرة الصفائح الثانوية تحدث نتيجة لزيادة إنتاج الصفائح في نخاع العظم بسبب عوامل خارجية مثل التهابات، سرطانات، فقر دم، إزالة الطحال أو استخدام بعض الأدوية

فحص الصفائح الدموية

فحص الصفائح الدموية هو فحص يقيس عدد الصفائح الدموية في الدم ويعكس وظيفتها في تجلط الدميمكن إجراء هذا الفحص كجزء من تحليل تعداد الدم الكامل (CBC) أو بشكل منفصليتطلب هذا الفحص أخذ عينة دم من الوريد أو من خلال وخز الإصبعلا يتطلب هذا الفحص إجراءات مسبقة خاصة إلا في بعض الحالات التي قد ينصح فيها الطبيب بالتوقف عن بعض الأدوية التي قد تؤثر على نتيجة الفحص

هذا الفحص مهم لتشخيص ومراقبة حالات مختلفة تؤثر على عدد أو وظيفة الصفائح الدموية، مثل:

• قلة الصفائح (Thrombocytopenia)، وهي حالة تتميز بانخفاض عدد الصفائح دون المستوى الطبيعي (150,000-450,000 صفيحة/ميكرولتر)، وقد تسبب نزيفًا مفرطًا أو كدمات سهلة. قلة الصفائح قد تنجم عن أسباب مختلفة، مثل: اضطرابات المناعة الذاتية، علاجات السرطان، بعض الأدوية، اضطرابات نخاع العظم، إلخ.
• كثرة الصفائح (Thrombocytosis)، وهي حالة تتميز بارتفاع عدد الصفائح فوق المستوى الطبيعي، وقد تزيد من خطر تكون جلطات دموية غير طبيعية أو نزيف شديد. كثرة الصفائح قد تكون أولية (Primary)، وهذا يعني أنها ناتجة عن زيادة إنتاج الصفائح في نخاع العظم دون سبب معروف، وهذه حالة نادرة وخطيرة. أو قد تكون ثانوية (Secondary)، وهذا يعني أنها ناتجة عن عوامل خارجية تؤدي إلى زيادة إنتاج الصفائح في نخاع العظم، مثل: التهابات، سرطانات، فقر دم، إزالة الطحال، بعض الأدوية، إلخ.

ارتفاع الصفائح الدموية

ارتفاع الصفائح الدموية هو حالة تتميز بزيادة عدد الصفائح الدموية في الدم عن المستوى الطبيعي (150,000-450,000 صفيحة/ميكرولتر)الصفائح الدموية هي أجزاء صغيرة من الخلايا تلعب دورًا مهمًا في تجلط الدم ومنع النزيفارتفاع الصفائح الدموية قد يكون أوليًا أو ثانويًا

• ارتفاع الصفائح الدموية الأولي (Primary thrombocythemia) هو اضطراب نادر وخطير يحدث بسبب زيادة إنتاج الصفائح في نخاع العظم دون سبب معروف قد يكون هذا الاضطراب مرتبطًا بطفرات جينية في بعض الخلايا المسؤولة عن تكوين الصفائح. هذه الحالة قد تزيد من خطر تكون جلطات دموية غير طبيعية أو نزيف شديد في أجزاء مختلفة من الجسم، مثل:

  • السكتة الدماغية أو التغيرات في طريقة التفكير أو التحدث.
  • نوبة قلبية أو ألم في الصدر.
  • جلطات دموية في الأوعية المغذية للبطن أو الأطراف.
  • نزيف في الأنف أو اللثة أو المعدة أو المستقيم.
  • كدمات سهلة أو نزيف جلدي.
  • احمرار أو تورم أو وخز في اليدين أو القدمين.

• ارتفاع الصفائح الدموية التفاعلي (Secondary thrombocytosis) هو اضطراب شائع نسبيًا يحدث بسبب وجود حالة كامنة تؤدي إلى زيادة إنتاج الصفائح في نخاع العظمهذه الحالات قد تشمل:

  • نزيف حاد أو فقدان دم.
  • سرطانات مختلفة، خاصة سرطانات نخاع العظم.
  • التهابات بكتيرية أو فيروسية.
  • نقص حديد في الدم.
  • استئصال الطحال، وهو عضو يساهم في إزالة وتكسير الصفائح.
  • فقر دم انحلالي، وهو حالة تتسبب في تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل سريع.
  • اضطرابات التهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض كرون.

عوامل خطر ارتفاع الصفائح الدموية

عوامل خطر ارتفاع الصفائح الدموية تختلف باختلاف نوع الارتفاع، سواء كان أوليًا أو ثانويًامن عوامل الخطر المشتركة لكلا النوعين:

• العمر: فقد وُجد أنّ أكثر المصابين بهذه المشكلة الصحية تتراوح أعمارهم ما بين خمسين وسبعين عامًا، ومع ذلك يمكن أن يُصاب أي شخص من أي فئة عمرية بهذه المشكلة.
• الجنس: فقد وُجد أنّ النساء في مراحل معينة من العمر يكنّ أكثر عُرضة للمعاناة من مشكلة ارتفاع الصفائح الدموية مقارنة بأقرانهنّ من الرجال.
• حبوب منع الحمل: فقد وُجد أنّ النساء الحوامل المصابات بكثرة الصفيحات ويتناولن حبوب منع الحمل لديهن مخاطر أعلى للإصابة بجلطات الدم.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل خطر خاصة بكل نوع من ارتفاع الصفائح. من عوامل خطر ارتفاع الصفائح الأولي:

• طفرات جينية في بعض الخلايا المسؤولة عن تكوين الصفائح.
• اضطرابات خلايا الدم الأخرى.

من عوامل خطر ارتفاع الصفائح التفاعلي:

• نزيف حاد أو فقدان دم.
• سرطانات مختلفة، خاصة سرطانات نخاع العظم.
• التهابات بكتيرية أو فيروسية.
• نقص حديد في الدم.
• استئصال الطحال، وهو عضو يساهم في إزالة وتكسير الصفائح.
• فقر دم انحلالي، وهو حالة تتسبب في تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل سريع.
• اضطرابات التهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض كرون.

أعراض ارتفاع الصفائح الدموية

أعراض ارتفاع الصفائح الدموية تعتمد على نوع الارتفاع ومدى خطورته. في بعض الحالات، قد لا تظهر أي أعراض ويكتشف الارتفاع عن طريق فحص دم روتينيفي حالات أخرى، قد تظهر أعراض مرتبطة بحدوث جلطات دموية في أماكن مختلفة من الجسم، مثل:

• الصداع، والشعور بالدوار والدوخة.
• التغيرات في الرؤية.
• ألم الصدر أو ضيق النفس.
• خدر ووخز في اليدين والقدمين.
• احمرار والتهاب في اليدين والقدمين (الالتهاب الاحمراني).
• طحال متضخم.

كما قد تظهر أعراض مرتبطة بحدوث نزيف غير طبيعي، مثل:

• نزيف في الأنف أو الفم أو اللثة.
• كدمات سهلة أو كبيرة.
• براز دموي (أحمر أو أسود).
• نزيف أو كدمات صغيرة تسمى نقطية.

تشخيص ارتفاع الصفائح الدموية

تشخيص ارتفاع الصفائح الدموية يتم عن طريق إجراء تحليل الدم الكامل(CBC) الذي يقيس عدد الصفائح الدموية في الدمإذا كان عدد الصفائح مرتفعاً بشكل ملحوظ، قد يطلب الطبيب إجراء تحاليل دم أخرى للتحقق من:

• مستوى الحديد في الدم.
• وجود أي علامات للالتهاب أو العدوى.
• وجود أي سرطان غير مشخص.
• وجود أي طفرات جينية وراثية.

قد يكون من الضروري أيضاً إجراء خزعة نخاع العظملأخذ عينة من نخاع العظم وفحصها تحت المجهر للتأكد من عملية تكوين الصفائح

علاج ارتفاع الصفائح الدموية

علاج ارتفاع الصفائح الدموية يعتمد على السبب الكامن وراءهإذا كان ارتفاع الصفائح ناجماً عن حالة طبية أخرى مثل النزيف أو الالتهاب أو السرطان أو نقص الحديد أو استئصال الطحال، فإن علاج هذه الحالة قد يساعد في تنظيم عدد الصفائحإذا كان ارتفاع الصفائح غير مرتبط بأي سبب آخر، فقد يلزم اتخاذ بعض التدابير لمنع حدوث جلطات دموية أو نزيف مفرط من بين هذه التدابير:

• تناول الأسبرينبجرعة منخفضة يومياً لتسييل الدم وتقليل خطر تكون الجلطات
• تناول أدوية مضادة للصفائحمثل هيدروكسي يوريا (Droxia وHydrea) أو أناغريليد (Agrylin) أو إنترفيرون ألفا (Intron A) لخفض عدد الصفائح في الدم
• إجراء تبادل الصفائح(Platelet exchange) وهو إجراء يستخدم جهازاً خاصاً لإزالة الصفائح من الدم واستبدالها ببلازما أو دم متبرع
• استخدام الأعشابالمفيدة للدورة الدموية والتخثر مثل الثوم والزنجبيل والكركم والشاي الأخضر
• شرب الماء بكميات كافية وإضافة عصير الليمونللماء لتنشيط الكبد وتطهير الدم

علاج ارتفاع الصفائح الدموية الأولي

علاج ارتفاع الصفائح الدموية الأولي يتطلب تقييم الحالة الصحية للمريض ومدى خطورة ارتفاع عدد الصفائح ووجود أي عوامل خطر أخرىفي بعض الحالات، قد لا يكون هناك حاجة لأي علاج إذا لم تظهر أي أعراض أو مضاعفات، ولكن يجب متابعة الحالة بشكل دوري في حالات أخرى، قد يكون من الضروري اتخاذ بعض التدابير لمنع حدوث جلطات دموية أو نزيف مفرط، وهذه التدابير قد تشمل:

• تناول الأسبرينبجرعة منخفضة يومياً لتسييل الدم وتقليل خطر تكون الجلطات، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل ذلك لتجنب حدوث تفاعلات سلبية مع أدوية أخرى أو حالات صحية موجودة
• تناول أدوية مضادة للصفائحمثل هيدروكسي يوريا (Droxia وHydrea) أو إنترفيرون ألفا (Intron A) لخفض عدد الصفائح في الدم، وهذه الأدوية قد تسبب بعض الآثار الجانبية مثل التهاب الجلد أو التقرحات أو فقر الدم أو التهاب الكبد، لذلك يجب مراقبة استخدامها بشكل دقيق
• إجراء تبادل الصفائح (Platelet exchange) وهو إجراء يستخدم جهازاً خاصاً لإزالة الصفائح من الدم واستبدالها ببلازما أو دم متبرع. هذا الإجراء يستخدم فقط في حالات الطوارئ عندما يكون عدد الصفائح مرتفعًا جدًا ويشكل خطرًا على حياة المريض، كما هو الحال عند احتمالية حدوث جلطة دماغية. هذا الإجراء له آثار مؤقتة فقط ولا يعالج المشكلة من جذورها

علاج ارتفاع الصفائح الدموية الثانوي

علاج ارتفاع الصفائح الدموية الثانوي يعتمد على معالجة السبب المؤدي إلى هذه الحالةفي بعض الحالات، قد يعود عدد الصفائح إلى طبيعته بدون تدخل طبي، مثل في حالة النزيف الحاد أو فقدان الدم في حالات أخرى، قد يلزم تناول بعض الأدوية أو إجراء بعض التحاليل لتشخيص وعلاج الحالة المسببة لارتفاع الصفائح، مثل:

• السرطان. قد يستخدم الطبيب علاجات مثل الكيماوي أو الإشعاع أو جراحة لإزالة الورم أو التقليل من حجمه ومن تأثيره على نخاع العظم وإنتاج الصفائح
• العدوى أو الالتهاب. قد يصف الطبيب مضادات حيوية أو مضادات للالتهاب لمكافحة الميكروبات أو المناعة الذاتية المسؤولة عن ارتفاع الصفائح
• نقص الحديد. قد يصف الطبيب مكملات حديدية أو تغييرات في نظام الغذاء لزيادة مستوى الحديد في الجسم وتحسين وظائف نخاع العظم
• استئصال الطحال. قد يستمر ارتفاع عدد الصفائح بعد استئصال هذا العضو، ولكن قد لا يكون هناك حاجة لأي علاج إلا في حالات نادرة تشكل خطر جلطات دموية
• فقر الدم الانحلالي. قد يستخدم الطبيب علاجات مثل التبادل البلازمي أو نقل دم أو أدوية مناعية لتقليل تكسير خلايا الدم وزيادة عدد الصفائح

مضاعفات ارتفاع الصفائح الدموية

مضاعفات ارتفاع الصفائح الدموية تختلف باختلاف النوع والسبب لهذه الحالة في حالة كثرة الصفيحات الأولية أو الأساسية، قد يزيد خطر حدوث جلطات دموية أو نزيف في أماكن مختلفة من الجسم، مما يمكن أن يؤدي إلى:

• السكتة الدماغية، وهي حالة تحدث عندما ينقطع تروية الدم إلى جزء من الدماغ
• النوبة القلبية، وهي حالة تحدث عندما ينقطع تروية الدم إلى جزء من عضلة القلب
• جلطات غير عاديةفي الأوعية الدموية الموجودة في البطن أو الرئتين أو الأطراف
• الإصابة بسرطان الدم، وهي حالة نادرة تحدث عندما تتحول خلايا نخاع العظم المسؤولة عن إنتاج الصفائح إلى خلايا سرطانية
• مضاعفات الحمل، وهي حالات قد تؤثر على صحة الأم أو الجنين، مثل الإجهاض أو التسمم الحملي أو نقص نمو الجنين

في حالة كثرة الصفيحات الثانوية أو التفاعلية، قد تكون المضاعفات أقل شيوعًا وخطورة، لأن عادة ما تكون هذه الصفائح غير فعالة في تكوين جلطاتولكن في بعض الحالات، قد يزيد ارتفاع عدد الصفائح من خطر حدوث مشاكل صحية مشابهة لتلك التي تحدث في كثرة الصفيحات الأولية لذلك، من المهم معرفة وعلاج سبب ارتفاع عدد الصفائح في هذه الحالات.

التعايش مع ارتفاع الصفائح الدموية

التعايش مع ارتفاع الصفائح الدموية يتطلب متابعة طبية دورية والالتزام بالعلاج المناسب للحالة الكامنة والوقاية من المضاعفات المحتملة بعض النصائح التي قد تساعد في التعايش مع هذه الحالة هي:

• إجراء فحوصات الدم بانتظاملمراقبة عدد الصفائح ووظائف الكبد والكلى وغيرها من المؤشرات الصحية
• التوقف عن التدخينأو تجنب التعرض للدخان السلبي، لأن التدخين يزيد من خطر حدوث جلطات دموية
• الحد من استهلاك الكحولأو تجنبه تمامًا، لأن الكحول يمكن أن يؤثر على عملية تجلط الدم ويزيد من خطر النزيف
• الابتعاد عن الأدوية التي تؤثر على تجلط الدم، مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إلا بإشراف طبي
• الحفاظ على نظام غذائي صحي، يحتوي على كميات كافية من الحديد وفيتامين ب 12 وفولات، والذي يساعد في تحسين وظائف نخاع العظم وإنتاج خلايا الدم
• ممارسة الرياضة بانتظام، بما يتناسب مع حالة المريض وقدراته، لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية وتقليل خطر حدوث جلطات دموية
• التشاور مع الطبيب قبل أخذ أي مكملات غذائيةأو أعشاب طبية، لأن بعضها قد يتفاعل مع الأدوية الموصوفة أو يزيد من خطر حدوث جلطات دموية أو نزيف
• إخبار جميع مقدمي الرعاية الصحيةبحالة ارتفاع عدد الصفائح، خاصة قبل إجراء أي جراحة أو إجراء طبي
• الانضمام إلى مجموعات دعمأو التحدث مع طبيب نفسي أو اجتماعي، للتغلب على التوتر أو المخاوف المصاحبة لهذه الحالة

تحذيرات دوائية مرتبطة بارتفاع الصفائح الدموية

تحذيرات دوائية مرتبطة بارتفاع الصفائح الدموية تتعلق بالأدوية التي قد تزيد من خطر حدوث جلطات دموية أو نزيف أو تتفاعل مع العلاج الموصوف للحالة الكامنة بعض هذه الأدوية هي:

• الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، والتي قد تؤثر على عملية تجلط الدم وتزيد من خطر النزيف، خاصة في حالة كثرة الصفيحات الأولية

• مضادات التخثر، مثل الهيبارين أو الورفارين، والتي قد تزيد من خطر النزيف، خاصة في حالة وجود نقص في عامل فون ويلبراند (Von Willebrand factor)، وهو بروتين يساعد في تجلط الدم

• مضادات الصفائح، مثل الكلوبيدوغريل أو التيكلوبيدين، والتي قد تزيد من خطر النزيف، خاصة في حالة وجود نقص في عامل فون ويلبراند

• مكملات الحديد، والتي قد تزيد من عدد الصفائح في حالة كثرة الصفائح الثانوية المرتبطة بنقص الحديد

• مكملات فيتامين ك، والتي قد تقلل من فعالية مضادات التخثر مثل الورفارين

• بعض المكملات الغذائية أو الأعشاب الطبية، مثل زهرة عباد الشمس أو زهرة الميليسا أو زهرة جارة المسك.

• الشاي، والذي قد يحتوي على مادة تانين (Tannin)، والتي قد تقلل من امتصاص الحديد في حالة كثرة الصفائح الثانوية المرتبطة بنقص الحديد.