علاج تسمم الدم

تسمم الدم

تسمم الدم هو حالة خطيرة تنتج عن وجود بكتيريا أو سمومها في مجرى الدم، والتي قد تنتقل من مصدر عدوى في أي جزء من الجسم، مثل الرئتين أو الجلد أو الكلى. تسمم الدم قد يؤدي إلى حالة تسمى إنتان الدم، وهي استجابة التهابية شديدة في الجسم تسبب تجلطات دموية وفشل الأعضاء

علاج تسمم الدم يعتمد على سرعة التشخيص والبدء بالعلاج المناسب. يتضمن العلاج إعطاء المضادات الحيوية لقتل البكتيريا، وإزالة مصدر العدوى إذا كان ممكناً، وإعطاء سوائل وأدوية لتحسين ضغط الدم ووظائف الأعضاء

بأختصار، تسمم الدم هو عبارة عن:

حالة عدوى في الدم ناتجة عن بكتيريا أو سمومها.
قد تسبب إنتان الدم وهو التهاب شديد في الجسم يهدد الحياة.
يحتاج إلى علاج سريع بالمضادات الحيوية وإزالة مصدر العدوى.

أعراض تسمم الدم

أعراض تسمم الدم هي مجموعة من العلامات التي تدل على وجود عدوى خطيرة في مجرى الدم، والتي قد تنشأ من أي جزء مصاب بالعدوى في الجسم. أعراض تسمم الدم تتطور بسرعة وتتفاوت حسب شدة الحالة ونوع المسبب. بشكل عام، يمكن تلخيص أعراض تسمم الدم فيما يلي:

اضطراب في درجة الحرارة: قد ترتفع أو تنخفض درجة حرارة الجسم، حيث تنخفض درجة حرارة الجسم في الحالات الأكثر خطورة.
تسارع في نبضات القلب: قد يصل معدل ضربات القلب إلى أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.
تسارع النفس: قد يصل معدل التنفس إلى أكثر من 20 مرة في الدقيقة، أو يكون التنفس ضحل وصعب.
اضطراب في الوعي والحالة الذهنية: قد يشعر المصاب بالارتباك، أو الخوف، أو التشويش، أو صعوبة التفكير، أو فقدان الوعي.
انخفاض تشبع الأكسجين: قد يظهر ازرقاق في الشفاه أو الأظافر أو الأطراف، بسبب نقص الأكسجين في الدم.
قلة البول: قد يحدث انخفاض في كمية البول المنتج، أو عدم إخراج بول على الإطلاق، بسبب تأثير التسمم على وظائف الكلى.
ازرقاق الجلد: قد يظهر لون أزرق أو رمادي في بعض مناطق الجلد، خصوصاً في المناطق المحيطة بالجروح أو المصابة بالعدوى.
أعراض أخرى لتسمم الدم: قد تشمل التعرّق، أو التقيؤ، أو الإسهال، أو آلام المفاصل والعضلات، أو ظهور بقع حمراء على الجلد.

أسباب تسمم الدم

أسباب تسمم الدم هي مجموعة من العوامل التي تؤدي إلى وجود عدوى بكتيرية في مجرى الدم، والتي قد تنتقل من مصدر عدوى في أي جزء من الجسم، مثل الرئتين أو الجلد أو الكلى. أسباب تسمم الدم تتفاوت حسب نوع المسبب وطريقة انتقاله إلى الدم. بشكل عام، يمكن تلخيص أسباب تسمم الدم فيما يلي:

الإصابة بالعدوى في البطن: قد تحدث نتيجة التهاب الزائدة الدودية، أو التهاب المرارة، أو التهاب البنكرياس، أو التهابات أخرى في الأمعاء أو الكبد.
الإصابة بلدغة من إحدى الحشرات: قد تحدث نتيجة لدغة بعض الحشرات المحمولة للأمراض، مثل البعوض أو القراد، والتي قد تنقل بكتيريا معينة إلى مجرى الدم.
العدوى الناتجة عن استخدام أدوات غسيل الكلى أو القسطرة التي تستخدم في العلاج الكيميائي: قد تحدث نتيجة استخدام أدوات غير معقمة أو ملوثة بالبكتيريا، والتي قد تخترق جلد المريض وتصل إلى مجرى الدم.
تعرض الجروح المفتوحة إلى التلوث: قد تحدث نتيجة إصابة المريض بجروح ناجمة عن حادث أو عملية جراحية، والتي قد تصبح مصابة بالعدوى إذا لم يتم تنظيفها وضمادها بشكل صحيح.
العدوى بالمسالك البولية أو الكلى: قد تحدث نتيجة انتشار عدوى في المثانة أو حالب واحد أو كلاهما إلى مجرى البول، والتي قد تصل إلى مجرى البول.
الإصابة بالالتهاب الرئوي: قد تحدث نتيجة انتشار عدوى في رئة واحدة أو كلاهما إلى مجرى التنفس، والتي قد تصل إلى مجرى البول.

الأكثر عرضة لخطر تسمم الدم

الأكثر عرضة لخطر تسمم الدم هي مجموعة من الفئات التي تتمتع بصفات أو ظروف تجعلها أكثر حساسية للإصابة بعدوى بكتيرية في مجرى الدم، أو أكثر صعوبة في مقاومتها. الأكثر عرضة لخطر تسمم الدم تتفاوت حسب عوامل مختلفة، مثل العمر أو الحالة الصحية أو التاريخ المرضي. بشكل عام، يمكن تلخيص الأكثر عرضة لخطر تسمم الدم فيما يلي:

الأطفال الرضع والأشخاص كبار السن: يعاني هذان الفئتان من نقص في جهاز المناعة، وبالتالي من ضعف في القدرة على محاربة العدوى. كما أنهما قد يكونان مصابين بأمراض أخرى تزيد من خطورة تسمم الدم، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو فشل القلب.
الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة: يشمل هذه الفئة المصابين بأمراض تؤثر على وظائف الأعضاء المهمة، مثل الكلى أو الكبد أو القلب أو الرئتين. كما يشمل المصابين بأمراض تضعف جهاز المناعة، مثل نقص المناعة المكتسب (AIDS) أو سرطانات الدم أو متلازمة كوشينغ (Cushing’s syndrome).
الأشخاص المستخدمين لأجهزة طبية دائمة: يشمل هذه الفئة المستخدمين لأجهزة غسيل الكلى (dialysis) أو قسطرات وعائية (catheters) أو جهاز التنفس (ventilator) أو جهاز زرع قلب صناعي (artificial heart device). هذه الأجهزة قد تشكل مصدرًا لانتقال البكتيريا إلى مجرى الدم، خصوصًا إذا لم تُستخدَم بشكل صحيح أو نظيف.
الأشخاص المستخدمين لأدوية منقصة لجهاز المناعة: يشمل هذه الفئة المستخدمين لأدوية تُقلِّل من استجابة جهاز المناعة، سواء كان ذلك لغرض علاجي، مثل حالات التهاب المفاصل الروماتويدي (rheumatoid arthritis) أو التهاب القولون التقرحي (ulcerative colitis)، أو لغرض زرع عضو، مثل زرع كلى أو قلب. هذه الأدوية قد تُزيِّد من خطورة حدوث عدوى بكتيرية في مجرى الدم، وتشمل مثل هذه الأدوية ما يأتي: الستيرويدات (steroids)، أو حاصرات عامل نخر الورم (TNF blockers)، أو السيكلوسبورين (cyclosporine)، أو الميثوتريكسات (methotrexate).

تشخيص تسمم الدم

تشخيص تسمم الدم هو عملية تحديد وجود عدوى بكتيرية في مجرى الدم، ومعرفة مصدرها ونوعها وشدتها. تشخيص تسمم الدم يتطلب استخدام مجموعة من الفحوصات السريرية والمخبرية، والتي تشمل ما يلي:

الفحص السريري: يقوم الطبيب بالاستماع إلى تاريخ المريض المرضي والشكوى الرئيسية، وبفحص العلامات الحيوية، مثل درجة الحرارة وضغط الدم ونبضات القلب والتنفس. كما يقوم بفحص أجزاء الجسم المختلفة، مثل الجلد والرئتين والقلب والبطن، للكشف عن أي علامات للعدوى أو التهاب.
زراعة الدم: هي فحص مخبري يستخدم لزراعة عينة من دم المريض في محيط غذائي خاص، لملاحظة نمو أي بكتيريا فيه. هذا الفحص يساعد على تأكيد وجود تسمم الدم، وعلى تحديد نوع البكتيريا المسببة، وعلى اختبار حساسيتها لأنواع مختلفة من المضادات الحيوية. زراعة الدم تستغرق عادة من 24 إلى 48 ساعة لإظهار النتائج.
فحوصات دم أخرى: هي فحوصات مخبرية تستخدم لقياس بعض المؤشرات التي قد تكون مرتفعة أو منخفضة في حالات تسمم الدم، والتي تشمل ما يلي: لاكتات الدم (blood lactate)، وهو مادة تنتج عند نقص التروية في الأنسجة. عدد خلايا الدم (complete blood count)، والذي قد يظهر ارتفاعًا أو انخفاضًا في خلايا الدم البيضاء، أو انخفاضًا في خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية. فحص التهاب (inflammatory markers)، والذي قد يظهر ارتفاعًا في بروتين C التفاعلي (C-reactive protein) أو بروكالسيتونين (procalcitonin) أو سائل دوران نخر المورث (circulating DNAse-staphylococcal nuclease). فحص التخثر (coagulation tests)، والذي قد يظهر اضطرابًا في آلية تخثر الدم. فحص وظائف الكلى (kidney function tests)، والذي قد يظهر انخفاضًا في كفاءة عمل الكلى. فحص وظائف الكبد (liver function tests)، والذي قد يظهر انخفاضًا في كفاءة عمل الكبد.
زراعات أخرى: هي فحوصات مخبرية تستخدم لزراعة عينات من سوائل أو أنسجة أخرى، قد تكون مصدرًا للعدوى في مجرى الدم، والتي تشمل ما يلي: زراعة البول (urine culture)، والتي تستخدم للكشف عن أي عدوى في المسالك البولية. زراعة السائل النخاعي (cerebrospinal fluid culture)، والتي تستخدم للكشف عن أي عدوى في السحايا. زراعة السائل الصدري (pleural fluid culture)، والتي تستخدم للكشف عن أي عدوى في التجويف الصدري. زراعة السائل البطني (peritoneal fluid culture)، والتي تستخدم للكشف عن أي عدوى في التجويف البطني. زراعة الجروح (wound culture)، والتي تستخدم للكشف عن أي عدوى في الجروح المفتوحة.