بريمونيدين: الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

بريمونيدين

بريمونيدين هو دواء يستخدم في علاج الزرق مفتوح الزاوية وارتفاع ضغط العين. يعمل عن طريق تقليل إنتاج السائل المائي في العين وزيادة تدفقه، مما يخفض ضغط العين. يُعطى على شكل قطرات للعين ثلاث مرات في اليوم. من الآثار الجانبية المحتملة لبريمونيدين: حرقان، تهيج، حكة، احمرار، جفاف الفم، صداع، دوخة وغيرها. يجب استشارة الطبيب قبل استخدام بريمونيدين إذا كان لديك حساسية له أو لأي من مكوناته، أو إذا كنت تستخدم أدوية أخرى قد تتفاعل معه، مثل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. كما يجب استخدامه بحذر لدى الحوامل والمرضعات والأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو الكبد أو القلب أو ضغط الدم

استطبابات بريمونيدين

بريمونيدين هو دواء ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مشابهات مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية. يستطب بريمونيدين لعلاج حالات تتسم بارتفاع ضغط العين، مثل الزرق مفتوح الزاوية، والزرق الحاد، والزرق الثانوي، والزرق المصاحب للتهاب الملتحمة. كما يستطب بريمونيدين للوقاية من ارتفاع ضغط العين بعد جراحة العين أو علاجها بالليزر. يعتبر بريمونيدين من الخيارات الثانية في علاج الزرق، ويمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى، مثل حاصرات بيتا أو مثبطات أنهيدراز الكربونيك. يُظهر بريمونيدين فعالية عالية في خفض ضغط العين، ولكن يُسبب انخفاضًا في التأثير مع مرور الوقت، ولذلك قد يحتاج المرضى إلى تغيير العلاج أو إضافة دواء آخر.

الآثار الجانبية للبريمونيدين

بريمونيدين قد يسبب بعض الآثار الجانبية التي تتراوح بين الخفيفة والشديدة. من الآثار الجانبية الشائعة التي تحدث على مستوى العين: حرقان، تهيج، حكة، احمرار، جفاف، دموع، تورم الجفون، التهاب الملتحمة، رمد، عدم وضوح الرؤية، والحساسية للضوء. من الآثار الجانبية الشائعة التي تحدث على مستوى الجسم: جفاف الفم، صداع، دوخة، تعب، اضطرابات الجهاز الهضمي، ودقات قلب سريعة أو غير منتظمة. من الآثار الجانبية النادرة التي قد تكون خطيرة: انخفاض ضغط الدم، انخفاض نسبة السكر في الدم، اكتئاب، هلوسة، نوبات صرعية، فشل كلوي أو كبدي، وحساسية شديدة تتضمن طفح جلدي وتورم في الوجه أو الحلق. إذا حدثت أي من هذه الآثار الجانبية أو غيرها من ردود فعل غير متوقعة أو مزعجة، يجب استشارة الطبيب فورا.

الجرعة الآمنة للبريمونيدين

الجرعة الآمنة للبريمونيدين تختلف باختلاف الحالة المرضية والاستجابة للعلاج. عمومًا، يُعطى بريمونيدين على شكل قطرات للعين بتركيز 0.1% أو 0.15% أو 0.2%. الجرعة الاعتيادية للبالغين هي قطرة واحدة في كل عين مصابة ثلاث مرات في اليوم، بفارق 8 ساعات على الأقل بين كل جرعة. يجب اتباع تعليمات الطبيب والنشرة الداخلية للدواء بدقة، وعدم تجاوز الجرعة المحددة أو تغييرها دون استشارة الطبيب. يجب غسل اليدين جيدًا قبل وضع القطرات، وتجنب لمس رأس المستحضر أو إسقاطه على أي سطح. يجب إغلاق الزجاجة جيدًا بعد كل استخدام، والحفاظ على نظافتها. يجب التأكد من عدم استخدام أكثر من نوع واحد من قطرات العين في نفس الوقت، وإذا كان ذلك ضروريًا، يجب ترك فارق 5 دقائق على الأقل بين كل نوع. يجب استخدام بريمونيدين بانتظام وفقًا للجدول المحدد، وإذا نسيت جرعة، يجب أخذها في أقرب وقت ممكن، ما لم يكن قريبًا من موعد الجرعة التالية، في هذه الحالة يجب تخطي الجرعة المنسية والاستمرار في الجدول المعتاد. يجب عدم التوقف عن استخدام بريمونيدين دون استشارة الطبيب، حتى لو شعرت بتحسن، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة.

حالات عدم الالتزام بالجرعة

حالات عدم الالتزام بالجرعة تشمل الجرعة الزائدة والجرعة المنقوصة. الجرعة الزائدة تحدث عندما يتم تناول كمية أكبر من الدواء مما هو محدد. هذا قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة أو تسممًا دوائيًا. في حالة تناول جرعة زائدة من بريمونيدين، يجب الاتصال بالطبيب أو الذهاب إلى قسم الطوارئ فورًا. بعض الأعراض التي قد تظهر في حالة الجرعة الزائدة هي: انخفاض شديد في ضغط الدم، ضيق في التنفس، نعاس، فقدان الوعي، انخفاض في درجة حرارة الجسم، وتوقف التنفس. الجرعة المنقوصة تحدث عندما يتم تخطي أو تأخير جرعة من الدواء مما هو محدد. هذا قد يؤثر على فعالية الدواء أو يقلل منها. في حالة نسيان جرعة من بريمونيدين، يجب أخذها في أقرب وقت ممكن، ما لم يكن قريبًا من موعد الجرعة التالية، في هذه الحالة يجب تخطي الجرعة المنسية والاستمرار في الجدول المعتاد. يجب عدم التوقف عن استخدام بريمونيدين دون استشارة الطبيب، حتى لو شعرت بتحسن، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة.

محاذير استخدام بريمونيدين

محاذير استخدام بريمونيدين تتعلق بالحالات الصحية والأدوية التي قد تتعارض معه أو تقلل من فعاليته. من الحالات الصحية التي يجب إخبار الطبيب بها قبل استخدام بريمونيدين: الحساسية له أو لأي من مكوناته، أو لأي دواء آخر. الحمل أو الرغبة في الحمل أو الرضاعة الطبيعية. مشاكل في الكلى أو الكبد. مشاكل في القلب أو ضغط الدم. تاريخ من إغماء أو انخفاض في ضغط الدم. اضطرابات نفسية أو عصبية، مثل الاكتئاب أو الهلوسة أو الصرع. من الأدوية التي قد تتفاعل مع بريمونيدين: مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، مثل فينلزين أو سيليجيلين أو ترانيلسيبرومين أو رازاجيلين أو ايزوكاربوكسيد. هذه الأدوية قد تؤثر على أيض بريمونيدين وزيادة تأثير انخفاض ضغط الدم. يجب عدم استخدامها مع بريمونيدين خلال 14 يومًا من بعضها. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتربتيلين أو إمبرامين أو كلوميبرامين. هذه الأدوية قد تقلل من فعالية بريمونيدين في خفض ضغط العين. يجب استخدامها بحذر مع بريمونيدين وتحت إشراف طبي. أدوية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل الكحول أو الباربيتورات أو المهدئات أو المسكنات أو التخدير. هذه الأدوية قد تزيد من التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي لبريمونيدين وتسبب نعاسًا أو دوخةً أو انخفاضًا في ضغط الدم. يجب استخدامها بحذر مع بريمونيدين وتجنب قيادة المركبات أو تشغيل الماكينات.

التفاعلات الدوائية للبريمونيدين

التفاعلات الدوائية للبريمونيدين هي الآثار الناتجة عن تناول بريمونيدين مع أدوية أخرى قد تغير من تأثيره أو تسبب مشاكل صحية. من الأدوية التي قد تتفاعل مع بريمونيدين: مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، مثل فينلزين أو سيليجيلين أو ترانيلسيبرومين أو رازاجيلين أو ايزوكاربوكسيد. هذه الأدوية قد تؤثر على أيض بريمونيدين وزيادة تأثير انخفاض ضغط الدم. يجب عدم استخدامها مع بريمونيدين خلال 14 يومًا من بعضها. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتربتيلين أو إمبرامين أو كلوميبرامين. هذه الأدوية قد تقلل من فعالية بريمونيدين في خفض ضغط العين. يجب استخدامها بحذر مع بريمونيدين وتحت إشراف طبي. أدوية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل الكحول أو الباربيتورات أو المهدئات أو المسكنات أو التخدير. هذه الأدوية قد تزيد من التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي لبريمونيدين وتسبب نعاسًا أو دوخةً أو انخفاضًا في ضغط الدم. يجب استخدامها بحذر مع بريمونيدين وتجنب قيادة المركبات أو تشغيل الماكينات. حاصرات بيتا، مثل تيمولول أو بتاكسولول. هذه الأدوية قد تزيد من فعالية بريمونيدين في خفض ضغط العين، ولكن قد تسبب اضطرابات في ضربات القلب أو اختلاجات في التنفس. يجب استخدامها بحذر مع بريمونيدين وتحت إشراف طبي. مثبطات أنهيدراز الكربونيك، مثل دورزولاميد أو بروزولاميد. هذه الأدوية قد تزيد من فعالية بريمونيدين في خفض ضغط العين، ولكن قد تسبب حساسية شديدة أو اضطرابات في التوازن الحمض-القاعدي للجسم. يجب استخدامها بحذر مع بريمونيدين وتحت إشراف طبي.